浅析“左右寸口脉象差异明显”

临证过程中，有时候会碰到左右手脉象截然不同的患者，一侧的脉非常微弱，另一侧的脉粗大，就是两侧的脉象差距很大。此种情况多见于中老年患者。
在中医脉象理论中，手部脉象分寸关尺三部，左边的寸是与心、小肠相对应，左边的关与肝、胆相对应，左边的尺与肾和膀胱相对应；右寸与肺大肠相对应，右关与脾胃相对应，右尺与肾和膀胱相对应。还有医家认为左右尺部分主肾和命门。

那么对左右脉象差异过大的脉象如何解释呢？如果按照中医脉象理论来讲，好像是这一侧脉象反映了数个脏腑的病变，另一侧也是。从脏腑定论来讲的话，给人们的实际印象好像与临床表现不符合。还有严重的一侧干脆摸不到脉，另一侧很清晰，这种情况在临床上也很常见。

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笔者曾接诊一患者：男，62岁，鼻咽癌化疗术后2年。右手脉象触弦数，左寸口无脉，身体活动正常，无不适感，亦非斜飞脉等特殊脉象。患者自述，5年前尚可触及搏动。

对于这种情况，私以为其是血瘀证表现。传统脉象并未涉及此种情况，而从血瘀证治疗有一定的疗效。

见到这种脉象时候，根据全身情况进行四诊合参，在审证的基础上，酌情使用活血化瘀药会取得意想不到的效果。

延伸：从现代医学来看，手部血供极为丰富，主要来源是桡动脉和尺动脉，尚有骨间前动脉和骨间后动脉等。对于单侧的无脉症，用局部侧枝循环的形成与开放来解释有一定合理性。